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健康保險管理辦法11年后大修:“醫+保”邁向深融合

時間:2019-10-13 00:53點擊:
  

  《健康保險管理辦法》11年后大修:“醫+保”邁向深融合

  路英

  日前,保監會發布《健康保險管理辦法(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”),面向社會公開征集意見。與2006年版本相比,新版本增加了“健康管理服務與醫保合作”板塊,同時就多處內容進行了修訂。

  “征求意見稿最大的改變應該是促使保險與醫療及健康管理服務的新規定,這是對商業保險公司最大的利好。‘在充分保障客戶隱私和數據安全的前提下,鼓勵保險公司與醫療機構、基本醫保部門等實現信息互聯和數據共享’。這樣的規定有利于破除醫保數據壁壘,為信息互聯和打通數據共享奠定基礎。”華夏保險總精算師李建偉近日表示,整體上,健康險新規有利于規范健康險行業的發展,將對行業發展產生積極的深遠影響。

  平安健康險醫保事業部總經理李馨對《中國經營報》記者表示,征求意見稿對健康保險公司而言,有三大變化是重大利好。其中,健康管理服務與醫保合作是此次最大的亮點,表明監管鼓勵健康保險與健康管理相結合,肯定管理式醫療模式在中國的探索,將迎來健康管理服務和管理式醫療的春天。

  2016年10月,國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱《綱要》),明確提出要積極發展商業健康保險,鼓勵開發與健康管理服務相關的健康保險產品。《綱要》提出,要發展基于互聯網的健康服務,促進個性化健康管理服務發展,也對健康保險行業提出了新的要求。

  健康險政策利好不斷,險企也積極布局健康產業,傳統的商業保險與健康醫療、養老保險逐漸結合,新型的“大健康、大養老”的產業鏈正逐步完善。

  平安保險布局“互聯網+健康醫療產業”,打造醫網、藥網、信息網三網合一的健康產業鏈。其設立的“平安好醫生”在青島開設了首家互聯網醫院。

  陽光保險集團成立了國內第一家由險資主導管理的醫院——陽光融和醫院,建立以高端醫療和專業護理為特色的居家、社區和機構養老“三位一體”的醫養結合型養老服務網,形成“保險+醫療+護理養老”模式。

  新華保險已將老辦公樓改造成高端的養老公寓+康復醫院,通過股權投資方式參與南京一家康復醫院,在海南、北京延慶等地投資養老社區等,在提供保險保障的基礎上,向壽險客戶提供健康管理和將來的養老服務。

  泰康人壽則以“養老社區+康復醫院”模式,為社區居民及周邊社區提供“預防-治療-康復-長期護理”閉環整合型醫養服務。

  9月,中國太保獲準投資設立醫療健康管理公司。華夏保險也在今年組建了專業的健康保險事業部,計劃在健康險產品創新、業務模式創新方面有所突破。

  數據顯示,2013年至2016年間,健康險業務原保險保費收入出現了快速增長,年均增速超過50%。艾瑞咨詢近期發布的《2017年中國商業健康險行業研究報告》預測,到2020年,我國健康險市場滲透率以26%來計算,人均每單消費價增長到3500元,市場將達到1.3萬億元。

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